Вот что пишет профспасатель -
http://www.land-cruiser.ru/Forum/ind...opic=62554&hl=
Этими виршами я попробую открыть цикл статей по действиям при обнаружении пострадавшего. Темы, которые я хотел обсудить:
1. Юридические аспекты оказания первой помощи.
2. Алгоритм действий при обнаружении пострадавших.
3. Сердечно-легочная реанимация,
4. Раны и кровотечения,
5. Травмы,
6. Утопление,
Материал будет представлен в виде некоторого монолога. Коллег – врачей, предупреждаю сразу – МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ЛИЦАМ, НЕ ИМЕЮЩИМ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ.
Тема № 1.
ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
В уголовном кодексе РФ существует две статьи, посвященные оказанию помощи. Статья «Неоказание помощи». Подразумевает ответственность МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА, если он не оказал медицинскую помощь. Здесь не рассматриваем.
Статья «Оставление в опасности». Подразумевает ответственность ГРАЖДАНИНА, не сообщившего о случившемся, и прошедшего мимо пострадавшего.
Гражданин РФ не ОБЯЗАН, оказывать первую помощь, если он, по религиозным, половым, расовым и другим причинам этого делать не хочет. НО СООБЩИТЬ ОН ОБЯЗАН!
Таким образом, оказание первой помощи – не обязанность, а право гражданина. На что имеет право этот гражданин? Он не имеет права на назначение и применение медицинских препаратов и проведения медицинских манипуляций. На него могут подать в суд, и выиграть дело. Здесь мы будем рассматривать тот объем помощи, на который он имеет право.
Гражданин не имеет права на вызов «скорой помощи», если пострадавший против этого. Состояние «без сознания» - автоматическое разрешение на вызов «03».
То, что огромное количество людей не умеет оказывать первую помощь приводит к тому, что мы имеем такое огромное количество смертей, в том числе и на дороге. Это не говорит о том, что люди не хотят ее оказывать, нет. Вспомните метро. Лежит человек, и людская река его обступает, каждый идет по своим делам. Достаточно остановиться около него, и тут же вокруг вырастает толпа. В основном, это не любопытствующие, а граждане, которые хотят помочь, просто не знают как. Это те люди, готовые помогать вам как трактор, послушный воле и руке человека.
То что будет описано ниже – основа, фундамент, с точки зрения которого мы будем рассматривать все остальные темы. Алгоритм действий при обнаружении пострадавшего. Не знаете с чего начать помощь? Действуйте по алгоритму, и все получиться! Естественно, в соответствии со здравым смыслом!
Тема № 2.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПОСТРАДАВШЕГО
Обнаружили на проезжей части пострадавшего. Что будем делать?
ШАГ 1.
Осмотр места происшествия
Я понимаю, что все мы выросли в СССР, были пионерами и комсомольцами. Павка Корчагин, «сам погибай, товарища выручай….». Являетесь ли вы специалистами-спасателями, имеющими специальное оборудование?
Небольшое лирическое отступление. Например, распространенное мнение о том, что мокрая тряпка, спасает при задымлении – глубокое заблуждение, поверьте спасателю с 15-ти летним стажем! Горение многих отделочных материалов, например пеноплена вызывает выделение токсина, который приводит к практически мгновенной остановке дыхания! Знаете ли вы об этом?!
В связи с этим, первое, что необходимо сделать:
ОЦЕНИТЬ ОПАСНОСТЬ, КОТОРАЯ УГРОЖАЕТ ВАМ, И УГРОЖАЕТ ПОСТРАДАВШЕМУ.
В нашем случае пострадавший лежит на проезжей части. Его могут задавить проезжающие автомобили, может загореться, возможно, вытекающий из бака бензин, и т.п.
Необходимо задать 2 вопроса:
1. ЧТО УГРОЖАЕТ МНЕ?????
2. ЧТО УГРОЖАЕТ ЕМУ?????
Именно в этой последовательности, чтобы не «лечь» рядом с пострадавшим ….
Что можно сделать? Огородите его от опасности. Желательно, чтобы и сигналы какие-то присутствовали (сейчас масса маленьких мигающих фонариков-маркеров продаются, светоотражающие полосы можно налепить на себя, и видно вас, и выглядит нарядно… разные карандаши – химические источники света есть, да мало ли, что можно придумать!)
ПОМНИТЕ – ВАША БЕЗОПАСНОСТЬ ПРЕВЫШЕ ВСЕГО!!!! ЕСЛИ С ВАМИ ЧТО СЛУЧИТЬСЯ – НЕКОМУ БУДЕТ ВЫЗВАТЬ ПОМОЩЬ.
Вам ничего не угрожает, пострадавшему тоже ничего не угрожает…..
ШАГ 2.
Первичный осмотр пострадавшего.
В этом шаге необходимо выяснить наличие состояний, которые могут привести к смерти пострадавшего «Прямо сейчас»!!
- проверка сознания если пострадавший в сознании, прямо сейчас он не умрет! Не надо пинать его ногами по почкам и хлопать по щекам! Костяшками пальцев нажмите на его грудину (это больно, но не травматично), позовите его голосом, нажмите на трапецевидную мышцу (кто не в курсе это соединение около шеи и очень неприятно)
- открытие дыхательных путей у пострадавших без сознания ВСЕГДА западает язык. Не надо вытаскивать язык пострадавшего и прикреплять его булавкой к щеке или воротнику!!! (он сильно удивится, когда очнется!) Запрокиньте голову с приподнятием подбородка, этого достаточно для того, чтобы дыхательные пути освободились.
- Проверка дыхания не надо совать ему зеркальце, не всегда оно под рукой, особенно у мужиков. Наклонитесь к нему. Ухом можно дыхание услышать дыхание, щекой его ощутить, (иногда даже носом почувствовать, особенно, если накануне родственники с Украины сало с чесноком привезли), глазами можно увидеть приподнятие груди или живота при дыхании. ЭТО ДОЛЖНО ПРОИСХОДИТЬ В ТЕЧЕНИИ 5 СЕКУНД!
- Проверка пульса. искать пульс на запястье – бессмысленно! Положили три пальчика на гортань, пальчики соскользнули по гортани…. О! Попали! Итак, проверяем пульс в течении 10 секунд.
Есть еще 2 состояния, относящиеся к первичному осмотру, но это после темы РАНЫ И КРОВОТЕЧЕНИЯ.
ШАГ №3
Вызов «скорой помощи»
На Центре «Скорой помощи» стоят компьютеры со специальной программой. Пока девушка на том конце телефонного провода не заполнит все окошечки этой программы, информация на подстанцию не поступит!!
Прежде всего ее интересует (именно в такой последовательности):
- Пол. Мужской, женский, иное….
- Возраст. Примерно.
- Что случилось. Кратко, ДТП, без сознания и т.п.
- Адрес. Улица, дом, корпус, подъезд, этаж, код подъезда (этим вы ускорите прибытие бригады к вам)
- Оставьте свой номер телефона. Рекомендую. У бригады могут быть уточнения по мере выдвижения к вам. Это особенно важно, если вы где-нибудь на автостраде или в месте, вам незнакомом.
- Возьмите у диспетчера «03», так называемый «номер наряда» это позволит вам отыскать потом пострадавшего, и если есть такая необходимость, врача, ну, например, для того, чтобы вручить ему бутылочку коньяку за отлично сделанную работу. Или пожаловаться на него в линейный контроль есть такая организация в «скорой».
ШАГ №4
Вторичный осмотр
Во вторичном осмотре мы выясняем состояния, от которых пострадавший прямо сейчас не умрет. Например раны, переломы и т.п.
- МЧС (мужики, что случилось?!!) выясняем, что же произошло, опрашиваем очевидцев, выясняем механизм случившегося.
- Общий осмотр потрогали – ощупали его на предмет НАЛИЧИЯ травм, кровотечении, и т.п.
- Если нет подозрений на перелом позвоночника и травму головы (рассмотрим в теме травмы) положить пострадавшего в восстановительное положение т.е устойчиво на бок. Это позволит его языку не западать и он не захлебнется рвотными массами.
- Контролировать состояние, сознание, дыхательные пути, дыхание, пульс….
По прибытию бригады «скорой» не мешайте им, но уточните их номер наряда (действует на бригаду отрезвляюще… во всяком случае они поймут, что в случае чего их отловить.
Автор статьи: М. Ю. Сафроненко, спасатель первого класса отряда «Центроспас», инструктор-методист «Школы «Первой Помощ»
Тема № 3 СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
Возвращаемся к алгоритму.
ШАГ 1 Осмотр места происшествия.
Что угрожает ему (пострадавшему)? Что угрожает мне (спасателю)?
Ничего не угрожает.
ШАГ 2. Первичный осмотр.
Проверка сознания – сознания нет.
Открываем дыхательные пути – запрокидывание головы с приподнятием подбородка.
Проверка дыхания – 5 секунд. Дыхания нет. Сразу же необходимо сделать 2 вдувания «рот в рот».
ОПАСНОСТЬ!! Если это незнакомый человек есть опасность заражения инфекционными заболеваниями. Для этого необходимо предусмотреть защиту ваших органов дыхания. Очень часто, особенно при травмах в ротовой полости может быть кровь. ПОМНИ О СПИДЕ, ГЕПАТИТЕ!!!
Производим проверку ротовой полости на наличие (при наличии удаляем), вставной челюсти, зубов, слизи и крови (слизь и кровь удаляется с помощью носового платка, обмотанного вокруг пальца).
Придерживая голову в запрокинутом положении (иначе не пройдет воздух), зажимаем нос пострадавшего и, плотно обхватив его рот губами, производим 2 ПЛАВНЫХ вдувания. РЕЗКИЕ вдувания могут вызвать рефлекторное опорожнение желудка вам в лицо.
Проверка пульса. два –три пальца на сонную артерию и проверяем пульс в течении 10 сек.
Пульса нет.
ПРИСТУПАЕМ К СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ.
СЛР – длительное мероприятие. Человек не «оживет» через некоторое время, если это не электротравма и не утопление. Без комплекса фармакологических и аппаратных мероприятий сердце человека не «заработает». В связи с этим, СЛР – это МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Пока вы производите «вдувания» воздуха в легкие пострадавшего, кислород поступает в его кровь. Пока вы производите компрессии (нажатия на грудину), кровь, обогащенная кислородом, поступает в головной мозг пострадавшего. Необратимые изменения головного мозга наступают через 4-6 минут после прекращения поступления в мозг обогащенной кислородом крови. Следовательно, СЛР – это не мероприятия по «оживлению», а по поддержанию жизнедеятельности головного мозга до прибытия врачей.
Сразу же хотелось развеять некоторые заблуждения.
1. Сердце человека находится посередине грудной клетки и защищено грудиной. Оно только немного повернуто вправо по оси.
2. Сломанные ребра при проведении СЛР отнюдь не являются показателем качественного проведения СЛР.
Постановка рук при компрессиях. Компрессии.
Компрессии производятся ОСНОВАНИЕМ ладони, расположенном точно на грудине. Каким образом это достигнуть. Ставим указательный палец на живот. Ведем его вверх, к груди. Место соединения ребер – место расположения МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА ГРУДИНЫ. Держим указательный палец на мечевидном отростке. Приставляем два пальца другой руки по линии грудины. Убираем указательный палец и ставим руку ОСНОВАНИЕМ ЛАДОНИ на грудину. Вторую руку помещаем на первой, переплетаем пальцы в «замок». Руки ставим прямо, не сгибая ладоней, и всей тяжестью тела надавливаем на грудину.
Вы когда-либо перекачивали бензин с помощью резиновой «груши»? Помните, если производить резкие надавливания, то бензин не течет. Почему? Он просто не успевает наполнить объем. Точно так и сердце. Сердце – это мышечный мешок, основная задача которого – качать кровь. Если он не будет полностью «выдавливать» кровь, он не сможет наполниться, для следующего цикла. Следовательно, надавливания должны быть не резкими, и грудная клетка должна расправляться, чтобы давать возможность сердцу наполниться кровью.
Соотношение вдохов и компрессий - 2 вдоха на 30 компрессий. Это соотношение РЕКОМЕНДОВАННОЕ, т.е. если вы ошиблись в количестве, не прерывайте СЛР.
Вы можете преакратить СЛР если вы устали. Но СЛР нужно производить до приезда врача. Через каждые 4-5 циклов (2 вдоха 30 компрессий) необходимо проверять дыхание и пульс.
...
Цитата(Бригантина @ 14.01.2010 - 03:54)
Собственно, краткая выжимка сказанного на сайте "Школы Первой Помощи".
http://allsafety.ru/first_aid/traffic_accident.htm
И, Дим, если позволишь, от туда же - как правильно вызвать скорую.
http://allsafety.ru/first_aid/ambulance.htm
...
И как определить отсутствие травмы позвоночника, дабы соблюсти принцип "Не навреди!"? Как в случае наличия травмы позвоночника, и острой необходимости эвакуировать пострадавшего, сделать это?
Не зная клиническую картину и без рентгена - никак. Клиника - наличие боли и деформаций позвоночника, возможно крепитация (хруст) в зоне деформации, параличи отдельных или парных конечностей. Это косвенные признаки. Лучше человека не трогать. Вызвать скорую. Лежит на асфальте зимой - накрыть теплым и-или космическим одеялом, благо в машине много места не занимает. Если необходимо переместить - делать осторожно, стараясь не менять позу, или положить на ровную твердую поверхность и на ней нести. Это может быть дверь, снятая с петель, широкая доска и пр.
Показать все
СКОЛЬКО ИХ ТУТ!!!
финном без переводчика столкуются.
