Цитата:
В РФ главный рассадник туберкулёза - пенецитарная система. Кол-во людей, через неё проходящих - огромно (я слышал цифры до 30% населения). Дело не уровне жизни и не в негритянских кварталах, а в общей эпидемиологической ситуации.
|
Ужас какой. Тезис о том, что в местах не столь отдаленных все плохо - близок к правде, но... У Вас каждый третий знакомый в тюряге побывал? И соответственно 30% населения Росии болеет туберкулезом? Или все-таки приведенную цифру надо бы уменьшить на несколько порядков?
Цитата:
ИФР даёт ответ болен/не_болен. р.Манту - заболеет/не_заболеет. Это сильно разные вещи. Другого массового средства пока нет. Ложноположительные реакции (при условии качественного туберкулина) легко вычисляются наблюдением.
|
Ну это уж, простите, полная ерунда. Во-первых, _никакой_ анализ не может предсказать, заболеет ли человек чем-либо, или нет.
Оба анализа - р. Манту и ИФР показывают одно и тоже - есть ли антитела к микобактериям. Все. точка.
Рассуждать о том, что ложноположительные реакции вычисляются наблюдением - хорошо до первого реального случая. Думаю, те у кого такое случалось расскажут Вам о последующих за этим хождениям по тубдиспансерам, повторным анализам, флюорографии...
Что же касается качества туберкулина - я уже говорил, что производитель туберкулина в России - закрытое предприятие, которое никто не контролирует, и которое не имеет не одного сертификата мирового уровня, что, вообще-то нонсенс. А для тех, кто считает это неопасным - можно вспомнить недавнюю историю с вакциной от гриппа. 90% европейских и американских производителей вакцин сертифицированы WHO и UNICEF.
Ну а теперь все же главный вопрос. А зачем же делать р. Манту?
Согласно классическому ответу, р. Манту может иметь три реакции: "отсутсвие", "умеренная", "сильная".
На основании этого делается вывод о "отсутствии\присутствии иммунитета" или "о болезни". Сначала о последнем. Вы тут предлагали в случае ложноположительной реакции ребенка "наблюдать". А кто Вам мешает делать это без р. Манту? У туберкулеза есть абсолютно характерные признаки - вялость, отстутвие аппетита, потеря веса. Они не являются достаточными для установления диагноза "туберкулез", однако же
не бывает туберкулеза без этих симптомов, даже на ранней стадии. Ну и нафига тогда Ваша р. Манту? Установить, есть ли иммунитет или нет его? Дык а если и нет, что с того? Всемирная организация здравоохранения не рекомендует ревакцинацию БЦЖ ни при каких условиях...
Цитата:
Там не указаны типы установок. Разница - на порядок. Люди же рекламируют конкретный аппарат.
Напряжение в лампе при флюро- и ренгенографии - одинаковое. Плёнка - обычно тоже одинаковая. Разница в 4 раза, боюсь, взялась от спецматериалов. Которых в обычной жизни нет.
|
Когда-то мне попадалась в одном журнале неплохая статья на эту тему.
Сейчас же, я привел первую ссылку из гугля, которая мне попалась по строке "доза рентгенография флюорография".
Вот еще, пожалуйста:
http://www.xray.rusmedserv.com/fluroograf/digit/
Можете сами еще поискать. И про разницу в дозах, и про качество снимков.
Цитата:
Во-первых, дозы естественного облучения в Европе примерно в три раза больше наших (за США не скажу). Во вторых, сушественным условием отказа от периодических ренгеновских обследований является более благополучная общая эпидемиологическая ситуация. В третьих, частота обследований банально снижена из-за того, что это стоит там нехилых денег. Страховые компании их считают. В четвёртых, полёт на самолёте даёт дозу большую, чем несколько снимков (это про США). В пятых, реально опасные среднегодовые дозы измеряются в Зивертах, а не три порядка меньших. В шестых, Вы так и не привели фактов получения большей дозы при флюрографии чем при ренгенографии (их просто не может быть).
|
1) Согласен. Только что с того? Ну не повезло ребятам, радона у них больше, а что делать? Теперь значит можно и снимки стопками делать - гулять так гулять?
2) Возможно. Однако я все же сторонник не стричь всех под одну гребенку. Кто-то работает во вредных условиях, а кто-то нет. У кого-то условия проживания потенциально опасны, а у кого-то нет.
3) Согласен. За границей "для галочки" никто деньги тратить никто не станет. И это правильно. А когда действительно надо - сделают все, поверьте.
4) Опять - гулять так гулять?
5) Ну тут не правда. 150 мзв в нашей стране - предельно допустимая доза облучения в медицинских целях для больных с онкологическим заболеванием - это уже все, когда швах, когда не страшно. А вот в Лондоне, когда была история с полонием, люди получившие дозу в 30мзв проходили комплексное обследование, хотя для _жизни_ такая доза и у них считается неопасной. В целом, можно считать неопасной для здоровья дозы и до 15 мзв, однако это не значит что надо по поводу и без повода делать себе снимки себя любимого. Только если есть веские к тому основания. А так - 1.5 мзв.
Что же касается порядка, раза в три Выше - они да, опасные, только не среднегодовые, а одноразовые. Ибо второго и последующих "разов" скорее всего уже не будет.
Цитата:
Да, конечно, оборудование может и должнО совершенствоваться, но никаких объективных агрументов для отказа от ежегодной флюрографии нет (если только перед этим не делали кучу снимков зубов, например).
|
Мое мнение по поводу любых медицинских действий таково, что должен оцениваться баланс "польза-вред", ибо всегда есть польза, и всегда есть вред. В случае флюорографии минусы очевидны - доза облучения, которая приводит к выходу за среднегодовую норму, которую, кстати, не дураки придумывали. Польза от нее лично мне неочевидна, за исключением ограниченного числа случаев.